Yoğun bakım: Bakım uzmanı neden her zaman aynı değildir

Her diplomalı bakım uzmanı (Pflegefachkraft) yoğun bakımı üstlenemez ya da üstlenmemelidir. Eğitim ve ek niteliklerdeki farklar çok büyüktür ve yakınının ne kadar güvenli bakıldığını belirler. Şu anda solunum desteği gerektiren veya başka bir yoğun bakım gerektiren hastalığı olan biri için bir bakım hizmeti arıyorsan, daha dikkatli bakmaya değer.

Bakımda "uzman" ne demektir?

"Diplomalı bakım uzmanı (Pflegefachkraft)" terimi yasayla düzenlenmiştir. 2020'de yürürlüğe giren Bakım Mesleği Yasası'ndan (Pflegeberufegesetz) beri genelleştirilmiş üç yıllık bir eğitim vardır. Bu eğitim, daha önceki ayrı hasta bakıcılık, yaşlı bakıcılığı ve çocuk hasta bakıcılığı eğitimlerinin yerini alır. Kulağa iyi geliyor, ancak önemli bir sonucu var: Temel eğitim birçok alanı kapsar, ama yoğun bakım standart müfredatın parçası değildir. Eğitimini yeni bitiren biri uzmandır, ama henüz yoğun bakım uzmanı değildir. Bu bir suçlama değil, sistemin gerçeğidir.

Bir yoğun bakım çalışanı hangi ek niteliklere ihtiyaç duyar?

Klinik dışı yoğun bakım (außerklinische Intensivpflege) için, yani solunum desteği gereken veya ağır bakım ihtiyacı olan insanların evde bakımı için net mesleki gereklilikler vardır. Temel, üç yıllık bakım eğitimidir. Bunun ötesinde, kuruma ve eyalete göre değişebilen özel ek eğitimler gerekir. Federal Ortak Kurul (G-BA), klinik dışı yoğun bakım yönergesinde (AKI-Richtlinie) bu alandaki bakım çalışanlarının hangi niteliklere sahip olması gerektiğini bağlayıcı biçimde belirlemiştir. Bunlara diğerlerinin yanı sıra yoğun bakım veya anestezi bakımında tanınmış bir ek eğitim ya da klinik dışı yoğun bakıma yönelik özel bir uzmanlık eğitimi dahildir. AKI yönergesi kapsamında çalışan bakım hizmetleri, çalışanlarının bu gereklilikleri karşıladığını kanıtlamak zorundadır. Bakım sigortaları (Pflegekassen) bunu ruhsatlandırma sırasında denetler.

Yoğun bakım çalışanları somut olarak neleri yapabilmeli?

Mesele yalnızca sertifikalar değil. Ciddi durumlarda fark yaratan becerilerle ilgili. Yoğun bakımda bir uzman örneğin solunum cihazlarını güvenle kullanabilmeli, trakeal kanülleri değiştirebilmeli, yaşam belirtilerini değerlendirebilmeli ve komplikasyonlarda doğru tepki verebilmelidir. Klinik dışı yoğun bakımdaki birçok hastanın aynı anda birkaç ağır hastalığı vardır. Bakım karmaşıktır ve bazen öngörülemezdir.

• Solunum cihazları ve aspirasyonun güvenli kullanımı
• Trakeostomi bakımı ve kanül değişimi
• Durumdaki kötüleşmeleri fark etme ve değerlendirme
• İlaç verme ve infüzyonların izlenmesi
• Sözlü iletişim kuramayan veya solunum desteği alan hastalarla iletişim
• Doktorlar, terapistler ve kurtarma hizmetiyle iş birliği

Bunların hepsi yalnızca düzenli bakım eğitimiyle öğrenilmez. Serviste deneyim, yapılandırılmış ek eğitimler ve düzenli kurslar gerekir. İyi bir yoğun bakım hizmeti, uzmanlarının yalnızca bir kez ek eğitim almış olmasını değil, sürekli eğitilmesini sağlar.

Bir yakın olarak bakım hizmetinde nelere dikkat etmelisin?

Alpen, Wesel, Xanten veya Rheinberg bölgesinde bir yoğun bakım hizmeti arıyorsan, somut sorular sorma hakkın var. Bu güvensizlik değil, bir yakın olarak görevin. Hizmete doğrudan sor: Bakım çalışanlarınızın nitelikleri nelerdir? Bunlardan kaçının yoğun bakım veya anestezi bakımında tanınmış bir ek eğitimi var? Yeni çalışanların uyumu nasıl ilerliyor? Düzenli mesleki eğitimler ve ek eğitimler var mı? Saygın bir bakım hizmeti bu soruları açıkça ve tereddüt etmeden yanıtlar. Yanıtlar kaçamak geliyorsa veya niteliklerin küçümsendiği hissine kapılıyorsan, bu bir uyarı işaretidir. Bakım sigortası (Pflegekasse) ve Tıbbi Hizmet (MD) bakım hizmetlerini düzenli olarak denetler ve sonuçlar kısmen herkese açıktır. Bu da bir ek ipucu olabilir. Moers veya Kamp-Lintfort'ta yetkili bakım sigortaları (Pflegekassen), Kuzey Ren-Vestfalya'nın her yerinde olduğu gibidir. Yakınının bakım sigortası (Pflegekasse), nitelik zorunluluğu veya bir hizmetin ruhsatı hakkında sorun olduğunda her zaman ilk başvuru noktasıdır.

Fark ailen için neden bu kadar önemli

Yakınının solunum desteği aldığını ve evde yaşadığını düşün. Geceleyin göreve, resmen diplomalı bakım uzmanı (Pflegefachkraft) olan ama hiç yoğun bakımda çalışmamış biri geliyor. Belki genel bakımda iyidir, ama acil durumda solunum cihazı konusunda emin değildir. Bu teori değil, gerçekten oluyor. Tersine, yıllarca yoğun bakım servisi deneyimi olan, uzmanlık eğitimlerini tamamlamış ve buna rağmen sakin ve insani davranan uzmanlar da var. Yakının için istediğin fark budur. G-BA'nın AKI yönergesi tam da bunun için düşünüldü: asgari bir standardı güvence altına almak ve kalite farkını azaltmak. Klinik dışı yoğun bakımı yasal sağlık sigortası (Krankenkasse) kapsamında faturalandıran tüm bakım hizmetleri için geçerlidir. Uygulamada bazen hâlâ zaman gerekse de bu gerçek bir ilerlemedir. Evde yoğun bakımın maliyetleri hakkında daha fazla bilgi almak istersen, bunun için blogda ayrı bir rehber bulabilirsin. İyi bir yoğun bakım hizmetinin içeride nasıl çalıştığını merak ediyorsan, tam da bu tür mesleki soruların ele alındığı Brilon'daki AKI Uzmanlık Günü yazımıza da göz atmaya değer.