Klinik dışı yoğun bakıma (außerklinische Intensivpflege) geçiş.
Yoğun bakıma geçişte nelerin bir araya gelmesi gerekir
Klinik dışı yoğun bakımda (außerklinische Intensivpflege) geçiş şu demektir: Sürekli solunum desteği alan veya trakeal kanül taşıyan bir kişi klinikten ayrılır ve evde bakılmaya devam eder. Bunun için birçok taraf bir araya gelir: klinik, sağlık sigortası (Krankenkasse), yardımcı araç sağlayıcısı, eczane, aile hekimi ve uzman hekimler, terapistler ve yakınlar. Bakım hizmeti bu koordinasyonu üstlenmezse, iş sosyal hizmete veya aileye kalır.
§ 37c SGB V uyarınca AKI yönergesinden beri yol daha zorlu hale geldi: Reçeteyi yalnızca özel nitelikli bir hekim düzenleyebilir ve öncesinde potansiyel değerlendirmesi, yani weaning veya kanülün çıkarılmasının mümkün olup olmadığının hekimce incelenmesi gerekir. Bir unsur eksikse taburcu haftalarca ertelenir.
Geçiş sorumlumuz tüm unsurları bir arada tutar ve klinik, yakınlar ve hekimler için ilk telefon görüşmesinden devir sonrası durum bildirimine kadar aynı muhataptır.
Her geçişte üstlendiklerimiz
- Klinikte uzman değerlendirmeli vaka toplantısı
- 62A, 62B ve 62C reçeteleri önceden doldurulur, gönderilmeden kontrol edilir
- Yardımcı araçlar sipariş edilir, randevular verilir, teslimat takip edilir
- Ekip ve yakınlar için cihaz eğitimi organize edilir
- İlaçlar eczaneyle netleştirilir, blister paketleme düzenlenir
- Hasta nakil aracı çağrılır, danışan klinikten alınır
- Taburcu yönetiminize yazılı durum bildirimi
Taburcu yönetiminizin güvenebileceği üç söz
Genel vaatler değil, her geçişte uyduğumuz üç süre.
İlk görüşme garantili
Talebinizden en geç 48 saat sonra sizinle, danışanla ve yakınlarla klinikte veya rehabilitasyon merkezinde masa başında oluruz.
Yardımcı araç listesi sağlayıcıda
İlk görüşmeden en geç 24 saat sonra her şey sipariş edilmiş olur, sigorta henüz onay vermemiş olsa bile. Teslimat onayının kopyasını alırsınız.
Taburcu planlandığı gibi
Taburculuk tarihiniz taburculukla ilgili yardımcı araçlar yüzünden aksamaz. Teslimat kararlaştırılan güne kadar yapılır, ilk vardiya danışan gelmeden önce yerindedir.
Beş adım, tek muhatap
İlk aramadan durum bildirimine kadar aynı geçiş koordinatörü sorumlu kalır: sosyal hizmet, yakınlar ve doktorlar için.
Gün 0 · Vaka bildirimi
Bize telefon edersiniz veya taburculuk tarihini ve bakım yerini kısaca yazarsınız. Aynı iş günü içinde size dönüş yapar ve geçiş koordinatörünüzün adını bildiririz.
Gün 0 ile 1 · İlk değerlendirme
Kapasiteyi ve mesleki uygulanabilirliği kontrol ederiz. Vakayı üstlenip üstlenemeyeceğimizi haftalar sonra değil, hemen öğrenirsiniz. Bizim verdiğimiz söz güvenilirdir.
Gün 1 · Reçete ve yardımcı araçlar
Yardımcı araç ve cihaz listesi 24 saat içinde tedarikçilerimize iletilir. Aynı zamanda reçete yazan doktora 62A, 62B ve 62C formlarında destek oluruz.
Taburculuğa kadar · Yerinde hazırlık
Danışanı ve yakınlarını daha hastanedeyken tanırız, evi görürüz, cihaz eğitimini organize ederiz ve ilaç tedavisini eczaneyle koordine ederiz.
Taburcu günü · Devralma
Danışanı klinikten alır ve eve kadar eşlik ederiz. Bakım ilk saatten itibaren başlar. Ardından dosyanız için durum bildiriminizi alırsınız.
Kendi evinizde klinik düzeyinde yoğun bakım
Yoğun bakım gereksinimi olan yetişkinlere evde, 1:1, kendi uzman kadromuzdan oluşan sabit bakım ekipleriyle bakıyoruz.
Solunum desteği ve trakeostomi
Trakeostomi yoluyla invaziv solunum desteği, noninvaziv maske ile solunum desteği, solunum desteği olmadan trakeostomi, weaning merkezinde başarısız olan ayırma sonrası uzamış weaning, KOAH'a bağlı kronik solunum yetmezliği, öksürük zayıflığında sekresyon yönetimi.
Nörolojik ve diğer hastalıklar
ALS, kas distrofisi, post-polio, solunum desteği gerektiren yüksek omurilik felci, kafa travması, hipoksi sonrası durum, uyanık koma, uzun yoğun bakım tedavisi sonrası kritik hastalık polinöropatisi, PEG ile beslenmeyle disfaji.
Hangi kapsamda
1:1 bakımla günün 24 saati kesintisiz bakım, örneğin gece vardiyaları için sabit saat kontenjanlarıyla kısmi bakım veya başka bir bakım biçimi başlayana kadar geçiş bakımı. Kapsamı reçete yazan doktor belirler, biz bunu önceden sizinle görüşürüz.
Üç bakış açısından geçiş
Taburculuk yönetimi, yakınlar ve doktorlar geçişte farklı şeylere ihtiyaç duyar. Üçünü de yanımıza alırız.
Sosyal hizmet ve taburculuk yönetimi
Solunum desteği geçişinde normalde sosyal hizmette kalan sekiz iş adımından yedisini biz üstleniriz. Danışanın ne zaman taburcu edileceğine siz karar verirsiniz ve tüm belgelerin kopyasını dosyanız için alırsınız.
Sevk edenler için daha fazlasıYakınlar
Eve dönüş gününün nasıl geçeceğini, kimin geleceğini ve masrafları kimin karşılayacağını bilmek istiyorsunuz. Her adımı açıklıyoruz, cihaz başında size eğitim veriyoruz ve sonrasında günün her saati ulaşılabilir durumdayız.
Danışma talep etAile hekimleri ve uzman hekimler
AKI yönergesine göre reçete yazıyorsunuz ve tıbbi sorumluluğu üstleniyorsunuz. Önceden doldurulmuş 62A ile 62C arası formları hazırlıyoruz ve potansiyel değerlendirmesi randevularını koordine ediyoruz. Hiçbir yönlendirme baskısı yok, sevk ücreti yok.
Bir isim, bir yüz, bir sorumluluk
Christian Altmann bakım hizmetimizin yöneticisidir ve anestezi ve yoğun bakım alanında uzman hemşiredir. Geçiş koordinatörü olarak vakanızı kabul eder, klinikteki vaka toplantısında masada yer alır ve durum bildirimine kadar doğrudan muhatabınız olarak kalır – yardım hattı yok, sürekli değişen sorumlular yok.
Doğrudan ulaşılabilir
Sosyal hizmet, yakınlar ve hekimler için tek bir dahili hat; ilk aramadan devralmaya kadar.
Yatak başında uzmanlıkla
Solunum desteği durumunu, kanülü, ilaçları ve ailenin isteklerini klinikte bizzat kaydeder.
Çemberi tamamlar
Devralmadan sonra taburcu yönetiminize yazılı bildirir: bakım sağlandı, başvuru yapıldı, süreç işliyor.
Yoğun bakıma geçişle ilgili sorular
Klinik dışı yoğun bakım (außerklinische Intensivpflege) bağlamında geçiş ne demektir?
Geçiş, yoğun bakım gerektiren bir kişinin klinikten, weaning merkezinden veya rehabilitasyondan evdeki bakıma organize şekilde geçmesidir. Buna hekim reçetesi, sağlık sigortası (Krankenkasse) tarafından masrafların üstlenilmesi, solunum cihazı ve yardımcı araçlar, ilaçlar, nakil ve taburcu gününde hazır bekleyen bir bakım ekibi dahildir.
Ne kadar erken haber vermeliyiz?
Düzgün bir geçiş için genellikle iki ila üç haftaya ihtiyacımız var, bunun başlıca nedeni yardımcı araçların ve solunum cihazlarının teslim süreleridir. Hastane, § 10 Abs. 4 AKI-Richtlinie uyarınca planlanan taburculuktan genellikle en az 14 gün önce sağlık sigortasını (Krankenkasse) bilgilendirir. En iyisi, vakayı bize de aynı zamanda bildirmenizdir. Evde bakım zaten sürüyorsa, işlem belirgin şekilde daha hızlı ilerler.
Klinik dışı yoğun bakımı (außerklinische Intensivpflege) kim reçete edebilir?
AKI yönergesine göre yalnızca özel olarak nitelikli hekimler, örneğin göğüs hastalıkları, anestezi, yoğun bakım tıbbı veya nöroloji alanlarından. Taburcu yönetiminde reçeteyi klinik yazar; reçete taburcudan sonra yedi takvim gününe kadar geçerlidir. Ardından nitelikli bir sözleşmeli hekim devam reçetesini üstlenir. Bu hekimi taburcudan önce biz arıyoruz ve belgeleri hazırlıyoruz; karar ve imza hekimde kalır.
62A formuna göre potansiyel değerlendirmesi nedir?
Reçeteden önce nitelikli bir hekim, solunum desteğinden ayrılmanın (weaning) veya trakeal kanülün çıkarılmasının (dekanülasyon) mümkün olup olmadığını inceler. Sonuç 62A formunda yer alır ve reçete sırasında üç aydan eski olmamalıdır. Bunun için yeterli hekim bulunmadığından geçiş burada sıkça tıkanır. Randevuları nitelikli hekimlerden oluşan bir ağ üzerinden koordine ediyoruz. Değerlendirmeyi kendimiz yapmıyoruz.
Klinik dışı yoğun bakımın (außerklinische Intensivpflege) masraflarını kim karşılar?
§ 37c SGB V kapsamındaki bakım, sağlık sigortasının (Krankenkasse) bir hizmetidir. Bakım başlamadan önce masrafların üstlenilmesini netleştiriyoruz, reçeteyi vekâletname ile süresi içinde sigortaya sunuyoruz ve yazışmaları üstleniyoruz. Yasal katkı payı yetişkinler için masrafların yüzde 10'u artı reçete başına 10 avro olup takvim yılındaki ilk 28 günle sınırlıdır. Bunun ötesinde ek ücret bizde yoktur.
Taburcu gününde evde neler hazır olmalı?
İkinci cihaz ve akü ile birlikte solunum cihazı, aspirasyon, nemlendirme, oksijen, monitörizasyon, yedek kanül ve solunum balonu içeren acil durum donanımı, PEG durumunda beslenme pompası, bakım yatağı ve pozisyon yardımcıları ile ilk günler için sarf malzemesi. Ayrıca yeterli prizi olan bir alan ve sağlık ekipleri için erişim. Sipariş ve teslimatı biz üstleniyoruz, daireyi önceden birlikte inceliyoruz.
Bakım ekibinin hazır olduğundan nasıl emin oluyorsunuz?
Kadro, danışan taburcu edilmeden önce hazırdır. Bir bakım bizde genellikle danışanın adıyla tanıdığı beş ila dokuz diplomalı bakım uzmanıyla (Pflegefachkraft) yürür. Geçici işçilik kullanmıyoruz ve yalnızca kendi personelimizle karşılayabileceğimiz kadar bakım üstleniyoruz. Her bakım çalışanı başlamadan önce danışana ve cihazlara yönelik eğitim alır.
Evde işler yolunda gitmezse ne olur?
Bunun için 24/7 acil durum ve geri devralma konseptimiz var: Bakım ekibi günün her saati yerinde, yazılı bir acil durum planı kanül ve solunum cihazı olaylarını ile elektrik kesintisini düzenler, geçiş koordinatörü ulaşılabilir kalır. Durumun kötüleşmesi halinde kliniğe dönüş yolu belirlidir ve klinik, hangi reçetenin geçerli olduğunu bizden istemeden öğrenir.
Hangi bölgede geçiş süreçlerini üstleniyorsunuz?
Merkezimiz Alpen'den hareketle Aşağı Ren, Ruhr Bölgesi ve Rheinland'da. Bunlara örneğin Wesel, Xanten, Rheinberg, Moers, Kamp-Lintfort, Geldern ve Sonsbeck dahildir. Bulunduğunuz yere bakım verip veremeyeceğimizi ve şu anda kapasitemizin boş olup olmadığını ilk telefon görüşmesinde söyleriz.
Taburculuk mu yaklaşıyor?
Bize taburculuk tarihini ve bakım yerini bildirin. Geçiş koordinatörünüz aynı iş günü size ulaşır – en geç 48 saat sonra birlikte masada otururuz.
info@open-care-intensiv.deSigortalıların seçim özgürlüğü ile hekimin tedavi ve reçete yetkisi hizmet sunumumuzdan etkilenmez. Biz hazırlık yaparız, ancak kendimiz asla reçete yazmaz ve muayene etmeyiz.