Интенсивный уход: почему специалист специалисту рознь

Не каждый дипломированный специалист по уходу (Pflegefachkraft) вправе или способен осуществлять интенсивный уход. Различия в образовании и дополнительной квалификации значительны, и от них зависит, насколько безопасно ухаживают за вашим родственником. Если вы сейчас ищете службу ухода для человека, нуждающегося в искусственной вентиляции легких или страдающего иным заболеванием, требующим интенсивного ухода, стоит присмотреться внимательнее.

Что вообще означает «специалист» в уходе?

Понятие «дипломированный специалист по уходу (Pflegefachkraft)» регулируется законом. С момента вступления в силу закона о профессиях по уходу (Pflegeberufegesetz) в 2020 году существует единое трехлетнее обучение. Оно заменяет прежние раздельные программы подготовки медсестер и медбратьев, специалистов по уходу за пожилыми людьми и детских медсестер. Звучит хорошо, но есть важное следствие: базовое обучение охватывает многие области, однако интенсивный уход не входит в стандартную учебную программу. Тот, кто только что закончил обучение, хотя и является специалистом, но еще не специалистом по интенсивному уходу. Это не упрек, а просто реальность системы.

Какая дополнительная квалификация нужна сотруднику по интенсивному уходу?

Для внебольничного интенсивного ухода (außerklinische Intensivpflege), то есть ухода на дому за людьми, нуждающимися в искусственной вентиляции легких или в тяжелом уходе, существуют четкие профессиональные требования. Основой служит трехлетнее обучение по уходу. Кроме того, необходимы специальные программы повышения квалификации, которые могут различаться в зависимости от организации и федеральной земли. Объединенный федеральный комитет (G-BA) обязательным образом определил в директиве по внебольничному интенсивному уходу (директива AKI), какую квалификацию должны иметь сотрудники в этой сфере. К ней относится, в частности, признанное повышение квалификации в области интенсивного ухода или ухода в анестезиологии либо специальное профильное повышение квалификации по внебольничному интенсивному уходу. Службы ухода, работающие в рамках директивы AKI, должны подтвердить, что их сотрудники отвечают этим требованиям. Кассы по уходу (Pflegekasse) проверяют это при выдаче допуска.

Что конкретно должны уметь сотрудники по интенсивному уходу?

Дело не только в сертификатах. Дело в умениях, которые в серьезных ситуациях играют решающую роль. Специалист по интенсивному уходу должен, например, уверенно обращаться с аппаратами ИВЛ, менять трахеальные канюли, оценивать жизненные показатели и правильно реагировать при осложнениях. У многих пациентов, получающих внебольничный интенсивный уход, одновременно несколько тяжелых заболеваний. Уход сложен и порой непредсказуем.

• Уверенное обращение с аппаратами ИВЛ и аспирацией
• Уход за трахеостомой и смена канюль
• Распознавание и оценка ухудшения состояния
• Прием лекарств и контроль инфузий
• Общение с невербальными пациентами и пациентами на ИВЛ
• Сотрудничество с врачами, терапевтами и службой спасения

Всему этому нельзя научиться только в рамках обычного обучения по уходу. Нужны опыт работы в отделении, структурированное повышение квалификации и регулярное обучение. Хорошая служба интенсивного ухода следит за тем, чтобы ее специалисты не просто один раз прошли повышение квалификации, а постоянно проходили обучение.

На что вам следует обратить внимание в службе ухода как родственнику?

Если вы ищете службу интенсивного ухода в регионе Alpen, Wesel, Xanten или Rheinberg, вы вправе задавать конкретные вопросы. Это не недоверие, это ваша задача как родственника. Спросите службу напрямую: какая квалификация у ваших сотрудников? Сколько из них имеют признанное повышение квалификации в области интенсивного ухода или ухода в анестезиологии? Как проходит введение в работу новых сотрудников? Проводится ли регулярное повышение квалификации и обучение? Серьезная служба ухода отвечает на эти вопросы открыто и без колебаний. Если ответы звучат уклончиво или у вас возникает ощущение, что значение квалификации приуменьшают, это тревожный сигнал. Касса по уходу (Pflegekasse) и Медицинская служба (MD) регулярно проверяют службы ухода, и результаты частично находятся в открытом доступе. Это может стать еще одним ориентиром. В Moers или Kamp-Lintfort ответственные кассы по уходу (Pflegekasse) те же, что и везде в Северном Рейне-Вестфалии. Касса по уходу (Pflegekasse) вашего родственника всегда является первым пунктом обращения, если у вас есть вопросы об обязательной квалификации или о допуске службы.

Почему эта разница так важна для вашей семьи

Представьте, что ваш родственник находится на ИВЛ и живет дома. Ночью на смену приходит человек, который официально является дипломированным специалистом по уходу (Pflegefachkraft), но никогда не работал в сфере интенсивного ухода. Возможно, он хорош в общем уходе, но в критической ситуации неуверен с аппаратом ИВЛ. Это не теория, так бывает. И наоборот, есть специалисты, которые имеют многолетний опыт работы в реанимации, прошли профильное повышение квалификации и при этом остаются спокойными и человечными в общении. Именно такой разницы вы хотите для своего родственника. Директива AKI комитета G-BA предназначалась именно для этого: обеспечить минимальный стандарт и сократить разрыв в качестве. Она действует для всех служб ухода, которые оказывают внебольничный интенсивный уход (außerklinische Intensivpflege) за счет обязательного медицинского страхования. Это настоящий прогресс, хотя внедрение на практике порой еще требует времени. Если вы хотите узнать больше о расходах на интенсивный уход на дому, у нас в блоге есть отдельное руководство. А если вам любопытно, как внутри работает хорошая служба интенсивного ухода, стоит также взглянуть на нашу статью о профильном дне AKI в Brilon, где речь идет именно о таких профессиональных вопросах.